Vertigens e tonturas em pacientes idosos com distúrbios neurológicos / Vertigo and dizziness in elderly patients with neurological disorders

Objective: To evaluate the frequency of central vestibular disorders, vertigo and dizziness in patients aged 65 to 90 years. Methods: We analyzed 735 patients in this age range seen consecutively from January 1990 to December 2009. Results: A total of 32 patients had central vestibular disorders, and 11 had neurological disorders diagnosed by imaging. Conclusion: Vertigo and dizziness occur frequently in elderly people with neurological disorders, and affect their quality of life. Falling is common and may lead to disabling consequences.

Objetivo: Avaliar a frequência de afecções vestibulares centrais em pacientes com 65 a 90 anos de idade e com vertigens ou tonturas. Métodos: Análise de 735 pacientes nessa faixa etária examinados sequencialmente de janeiro de 1990 a dezembro de 2009. Resultados: Dos pacientes, 32 apresentaram afecções vestibulares centrais; 11 outros apresentaram afecções neurológicas diagnosticadas por imagem. Conclusão: A vertigem e as tonturas ocorrem frequentemente em pacientes idosos com distúrbios neurológicos e afetam sua qualidade de vida; quedas são comuns e podem levar a sérias consequências.

Active head rotation in benign positional paroxysmal vertigo / Da rotação cefálica ativa na vertigem posicional paroxística benigna

Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV) is one of the most common vestibular diseases and the active head rotation test one of the most modern methods of vestibular function assessment. AIM: this study aims to verify if the active head rotation test may reveal signs of horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex dysfunction in vertigo patients suspected for BPPV. STUDY DESIGN: retrospective series study. MATERIALS AND METHOD: Neurotological evaluation including computerized electronystagmography and active head rotation on the horizontal and vertical axes were conducted in 100 patients suspected for BPPV patients. Results: Isolated or associated abnormalities of the horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex gain, phase and symmetry were indicative of vestibular involvement and found in 77.0 percent of the BPPV patients. CONCLUSION: the active head rotation test revealed horizontal and/or vertical vestibulo-ocular reflex dysfunctions in a relevant number of BPPV patients.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) corresponde a uma das vestibulopatias mais comuns e a rotação cefálica ativa um dos métodos mais modernos de avaliação da função vestibular. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi verificar se a prova de rotação cefálica ativa pode revelar sinais de disfunção do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical em pacientes vertiginosos com hipótese diagnóstica de VPPB. DESENHO DO ESTUDO: Estudo de série retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Uma avaliação otoneurológica incluindo a eletronistagmografia computadorizada e a prova de rotação cefálica ativa, no plano horizontal e vertical foi conduzida em 100 pacientes com hipótese diagnóstica de VPPB. Resultados: Alterações isoladas ou associadas de ganho, fase e assimetria do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical, foram os achados indicativos de comprometimento vestibular em 77,0 por cento dos casos de VPPB. CONCLUSÃO: A prova de rotação cefálica ativa permitiu evidenciar distúrbios do reflexo vestíbulo-ocular horizontal e/ou vertical em relevante proporção dos pacientes com VPPB.

Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose retrofenestral / Computed tomography in the diagnosis of retrofenestral otosclerosis

OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose retrofenestral. MÉTODO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais em 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a utilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose retrofenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos e o foco retrofenestral mais prevalente foi o foco pericoclear. CONCLUSÕES: A TC monstrou-se útil na identificação dos focos retrofenestrais. A evidência tomográfica desses focos juntamente com o envolvimento endosteal da cóclea podem sugerir uma maior atividade da doença.

Tomografia computadorizada no diagnóstico da otosclerose fenestral / Computed tomography in the diagnosis of fenestral otosclerosis

OBJETIVO: Identificar os principais achados tomográficos da otosclerose fenestral e avaliar a utilidade da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), como método diagnóstico dessa osteodistrofia. FORMA DE ESTUDO: Estudo prospectivo multicêntrico com tomografia computadorizada (TC) de ossos temporais. MATERIAL E MÉTODO: 54 pacientes com diagnóstico clínico e cirúrgico de otosclerose. Foi realizada uma análise tomográfica, em que foi avaliada a sensibilidade da TC no diagnóstico radiológico da otosclerose fenestral, sendo verificados os principais sítios de lesões dessa doença, como também a sua bilateralidade e simetria. Foram incluídos neste estudo 22 pacientes submetidos à TC de ossos temporais para investigação de outras afecções otológicas, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: A TC foi positiva em 87 por cento dos pacientes (77 por cento das orelhas). Os achados tomográficos foram bilaterais na maioria dos casos (78,7 por cento), e o foco fenestral mais prevalente foi o foco anterior à janela oval (FAJO). CONCLUSÕES: A TC apresentou um alto índice de positividade e o FAJO foi o foco mais prevalente nessa população, podendo ser considerado um achado tomográfico altamente sugestivo de otosclerose.

Laser therapy in the treatment of dentine hypersensitivity

A hipersensibilidade dentinária cervical é a queixa mais frequente entre os relatos de odontalgia. Este estudo avaliou a eficácia de dois tipos de lasers, vermelho com 660nm e infravermelho com 830nm de comprimento de onda, como dessensibilizadores dentinários, como também os efeitos terapêuticos imediato e tardio em indivíduos de 25 a 45 anos de idade. Um total de 40 dentes com exposição cervical foram tratados em 4 sessões, divididos em 2 grupos - laser vermelho e infravermelho. A sensibilidade dentinária ao estímulo nociceptivo frio foi avaliada por meio de uma escala numérica de dor, de 0 a 10, antes de cada sessão de tratamento, aos 15 e 30 minutos após a irradiação e num período de seguimento de 15, 30 e 60 dias após o término do tratamento. Níveis significantes de dessensibilização dentinária foram apenas encontrados em pacientes com idade entre 25 a 35 anos. O laser díodo vermelho de 660nm foi mais eficaz comparado com laser infravermelho de 830nm e foi observado um nível mais alto de dessensibilização nas mensurações realizadas aos 15 e 30 minutos após irradiação. O efeito terapêutico imediato e tardio do laser díodo vermelho de 660nm é maior quando comparado com o infravermelho de 830nm em ambas faixas etárias.

Vertigens / Vertigo

Este trabalho decreve, de forma prática, as principais síndromes clínicas em que a vertigem é o sintoma mais importante. As características dessas sín dromes são descritas em termos de história clínica, achados ao exame audíológico e achados no exame vestibulométrico. Os diferentes princípios envolvidos no tratamento dessas síndromes são discutidos em suas linhas essenciais, incluindo os medicamentos mais comumente empregados e as indicações da reabilitação labirintica e do tratamento cirúrgico.

Alteraçöes vestibulares em processos infecciosos do sistema nervoso central / Vestibular disease in infectious process in Central Nervous System

Objetiva verificar sinais de afecçäo do sistema vestibular central decorrente de processos infecciosos por vectoelectronistagmografia em sete [acientes cuja faixa etária variou de dez a 71 anos de idade, sendo dois do sexo feminino e cinco do sexo masculino. O nistagmo semi-espontaneo unidirecional, bidirecional e múltiplo foi o sinal mais comumente encontrado, e os outros sinais centrais foram muito variáveis de caso para caso

Alteraçöes vestibulares em doenças metabólicas que afetam o sistema nervoso central / Vestibular disorders in metabolic diseases affecting the central nervous system

O objetivo deste trabalho foi verificar sinais de afecção do sistema vestibular central de diversas etiologias, através da vectoeletronistagmografia em cinco pacientes cuja faixa etária variou de 50 a 73 anos de idade sendo três do sexo feminino e dois do sexo masculino. O nistagmo semi-espontâneo (unidirecional, bidirecional e múltiplo) foi o sinal mais comumente encontrado, sendo que os outros sinais centrais foram muito variáveis de caso para caso.

Desenvolvimento de um teste para avaliar a habilidade de reconhecer a fala no silêncio e no ruído / Development of a test to evaluate speech recognition with and without noise

Este artigo descreve as etapas do desenvolvimento de um teste, constituido por listas de sentenças, na Língua Portuguesa, falada no Brasil, elaborado com o objetivo de avaliar a habilidade dos individuos com distúrbio de audiçäo para reconhecer a fala em ambiente ruidoso. As listas de sentenças foram apresentadas em campo livre, na presença de um ruído competitivo a 65 dB A, a individuos com audiçäo normal, com o objetivo de obter dados de padronizaçäo, tendo entäo sido obtidos os limiares de reconhecimento de sntenças no ruído (LRSR) em torno de 54 dB, o que resultou em relaçöes S/R em torno de -11 dB.

Otite média secretora: análise de 232 casos operados / Secretory otitits media: analysis of 232 operated cases

Foram analisados 232 casos operados de otite média secretora, com idades variando de menos de um ano a 84 anos com média de idade de 8,4 anos. Foram 139 pacientes do sexo masculino (60 por cento) e 93 do sexo feminino (40 por cento). A otite média secretora á afecçäo da orelha média muito freqüente na infância é a principal causa de hipoacusia nessa época da vida. Conclui-se que: Houve predomínio da afecçäo em crianças até seis anos de idade para ambos os sexos; Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (60 por cento); O perfil timpanométrico mais encontrado foi o tipo B bilateral; A hipoacusia condutiva de grau leve foi encontrada na maioria dos casos; Os fatores associados mais freqüentes foram adenóides, alergia e sinusite; As alteraçöes pré-operatórias principais foram atelectasia, otite adesiva e timpanosclerose; As cirurgias realizadas foram: adenoidectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo adenoamigdalectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo, miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo e adenoidectomia isolada; O tratamento cirúrgico foi importante método auxiliar para cura da afecçäo, porém näo deve ser considerado como procedimento único, devendo-se considerar os fatores associados; Houve recidiva da afecçäo após a cirurgia em número significativo de casos, sendo necessário reintervençäo cirúrgica por uma ou mais vezese, em alguns casos, foram necessárias várias cirurgias; Os efeitos adversos do tubo de ventilaçäo foram facilmente controlados; Houve ganho auditivo significativo com a cirurgia; A complicaçäo mais temida da doença, o colesteatoma ocorreu em sete casos (3,01 por cento).

Estudo clínico-imunológico da eficácia de timomodulina (Leucogen©) na otite média aguda recorrente e na amigdalite de repetição / Assessment of efficacy and safety of thymomodulin (Leucogen©) in the prevention of recurrent otitis media and recurrent tonsillitis

Os autores realizaram estudo em 35 crianças portadoras de otite média aguda recorrente e amigdalite de repetiçäo em um estudo duplo-cego com timomodulina e placebo. As crianças tratadas com timomodulina© receberam 4mg/kg/dia do medicamento diariamente durante três meses. Foi realizado controle bioquímico antes do tratamento e com cinco meses e nove meses após o término do tratamento. Além da avaliaçäo clínica foram realizados os seguintes exames: hemograma, TGO, TGP dosagem de IgA, IgG, IgM e IgE antes do início do tratamento e nos controles. Os resultados evidenciaram tendência à diminuiçäo do número de infecçöes e o número de ciclos de antibióticos, em relaçäo a informaçäo do último ano (pré-tratamento), principalmente no grupo tratado com timomodulina, assim como tendência ao aumento do IgA e IgG após tratamento com timomodulina, o que näo ocorreu no grupo placebo. Os exames laboratoriais, contagem de eritrócitos, de hematócrito, hemoglobina, leucócitos e transaminases (TGO e TGP) näo mostraram diferenças entre os grupos, nem alteraçöes 12 meses após o início da medicaçäo, evidenciando a ausência total de toxicidade da timomodulina. Houve apenas um efeito colateral com o uso de timomodulina (náusea e vômito) numa criança com amigdalite purulenta que tomou cefalexina concomitantemente

Uso de anestésico com vasoconstritor nas fossas ptérigo-palatinas por via suprazigomática em septoplastias / Use of anaesthetic with vasoconstrictor into the pterygopalatine fossa by suprazygomaticus way in nasal septal surgery

Em 25 pacientes sob anestesia geral intubada, realizamos a infiltração de 4 ml de bupivacaína na concentração de 0.5 por cento associada ao vasoconstritor adrenalina na diluição de 1:200.000 no interior de cada fossa ptérigo-palatina por via suprazigomática, com auxílio de uma agulha de calibre 80x6 e de 1 ml em cada região do nervo nasociliar, com agulha de calibre 10x5, submetendo-os à septoplastia. Coletamos e medimos o volume de sangramento transoperatório. Esse grupo foi denominado grupo infiltrado (GI). O grupo controle ou não infiltrado (GNI), composto por 16 pacientes, também foi submetido à septoplastia sob anestesia geral e o sangramento medido ao final do ato cirúrgico. A média de volume de sangramento do GNI foi de 218,4 ml, enquanto a média do GI foi de 139,4 ml. Esses valores foram submetidos à análise estatística, cujos resultados evidenciaram menor volume de sangramento estatisticamente significante a favor do GI, devido ao bloqueio parassimpático obtido com as infiltrações utilizadas. Quanto à pressão arterial, as médias inicial e final das PAS no GNI foram, respectivamente, de 12,7 e 12,6 enquanto no GI foram 13,0 e 10,2. As médias da PAD inicial e final no GNI foram de 7,3 e 7,5 enquanto no GI foram 7,8 e 6,8. Realizado um estudo estatísitico comparativo das pressões arteriais sistólica e diastólica inicial e final nos dois grupos de pacientes submetidos à septologia, pelos métodos de Mann-Whitney e Wilcoxon, foi constatada uma redução estatisticamente significante tanta da P.A. sistólica quanto da diastólica final no GI.